作者: Yeo Yen Ru|2024年4月17日
四環素是不少專家和醫生強力推薦的暗瘡藥物治療，不僅限於暗瘡問題，也是其他免疫系統疾病的治療方法四環素是常見於口服抗生素藥物的成分，其藥效能緩解大部分發炎病況，其中自然也包括了暗瘡痘痘。一起來了解常見的口服外用抗生素藥物類型+5大治療方法，破解所有迷思，文末也附有最強袪痘療程推薦！
四環素是什麼？
四環素也被稱為「四環黴素」，英語學名為 Tetracycline，是一種具備消炎作用的有機化合物，常見於口服藥物治療中。四環素類是抗生素常有的成分，可用於治療多種部位的細菌感染或發炎反應如呼吸道、中耳、鼻竇、尿路和口腔感染等疾病，也可治療系統性感染，是治療免疫系統失調的抗生素藥物之一。後來四環素類以及其他四環素衍生物被發現能抑制毛囊裡痤瘡桿菌和暗瘡菌的增生，有助於預防痘痘粉刺的蔓延，同時也有助於穩定膚況。
治療暗瘡：口服抗生素 VS 外用抗生素
各國醫生在發現四環素能改善膚況以後，抗生素治療暗瘡早已見怪不怪。口服的四環黴素已被證實擁有阻斷毛囊裡痤瘡桿菌增殖的能力，而其他的四環素類的口服抗生素如去氧羥四環素、美諾四環素被病患服用後也較少有抗藥性，不會輕易激起過敏反應，但所謂「水能載舟，亦能覆舟」，服用四環素藥物也不是完全沒副作用的，這一部分小編會放到下個段落詳解。
而除了四環素類的口服抗生素，外用抗生素則包括了紅黴素與克林黴素，雖然也和四環素類一樣能達到消炎抑菌的治療效果，但外用藥物主要用於抑制皮脂腺中的痤瘡桿菌增長，滲透性自然就沒口服四環黴素來得強。此外，很多人對抗生素的外用藥物有抗藥性，意思是容易有過敏反應，況且用後也許注意藥物的光敏感性，適當防曬才能真正通過調節肌膚的水油平衡，達成去暗瘡痘痘的藥效。
每個人都可以服用四環素嗎？
像四環黴素這種被皮膚科醫師強烈推薦的口服抗生素的確有助於改善暗瘡痘痘，但可惜的是它仍然有可能觸發副作用。目前已有不少專科醫生表明，這4類人不適合用四環素類來治療暗瘡問題：孕婦、兒童、腸胃功能欠佳與肝臟疾病者。首先，孕婦若是用四環素進行抗生素治療就會影響腹中胎兒的健康，胎兒牙齒與骨骼極有可能發育不健全。同樣的道理，兒童在服用四環素類後則會因為抗藥性促成永久性的藍灰色色素沉澱，使骨骼與牙齒中斷生長，甚至變黑。另外，四環黴素亦有可能激發胃腸道不適，有機率會影響食道與腸胃的健康，使消化能力衰退，因此原本就有胃腸道毛病的人不適合服用這類口服抗生素。其次是肝臟疾病者，如果有肝炎的話四環素有機會給予肝臟多餘的負擔與損傷，建議在服用前先諮詢皮膚科醫生。
很多人也會疑惑，治療暗瘡和痤瘡的四環黴素有沒有副作用？其實所有的抗生素藥物多少會有一點難以預測的副作用，比如說有的人會對抗生素成分產生過敏反應，抑或是敏感肌與玫瑰痤瘡患者，在服用後沒做好防曬就很容易觸發四環素的光敏感性。另一些較為罕見的副作用則包括了排便不順、拉肚子、噁心嘔吐、頭痛與頭暈目眩等等，這些副作用可大可小，需要盡早就醫了解詳情。
3大口服抗生素類型：低成本&治療效果好！
1. 四環黴素（Tetracycline）
四環黴素（Tetracycline）是最為普遍的口服抗生素成分，是四環素家族中最早被發現的成員。作為第一代內服抗生素治療，四環素（Tetracycline）雖然成本低又能見證改善暗瘡痘痘的藥效，但四環黴素（Tetracycline）仍存在種種副作用，稍有不慎便會失去抗炎效果，甚至影響腎臟功能。服用四環素能改善暗瘡痘痘和粉刺，另一個奇效便是治療性傳染病，不過這類藥物的限制較多，是四環素家族中最容易產生抗藥性的藥用成分，一般只能空腹食用，以下是四環黴素（Tetracycline）的“雷點”：第一種是腎臟疾病病患需要減量食用，第二項特點則是不能和乳製品、胃藥的質酸劑、含有鋁、鎂、鈣成分的藥物併服，否則會影響口服吸收率。不過現代較為流行的是接下來要介紹的其他2種四環素家族成員。
2. 去氧羥四環素（Doxycycline）
去氧羥四環素（Doxycycline）是目前最受歡迎的暗瘡治療口服藥，這類抗生素能解決的問題不僅限於暗瘡痘痘，也能治好更嚴重的皮膚問題如腫性痤瘡。去氧羥四環素（Doxycycline）雖然能在生暗瘡的時候幫我們大忙，也常用來治療身上其他部位與器官的炎症，例如：肺炎、呼吸道感染、急性尿道感染與軟組織發炎等症狀。去氧羥四環素（Doxycycline）和美諾四環素（Minocycline）一樣都屬於不會產生抗藥性的藥物，在與食物飲料一併服用的同時也能預防胃腸道不適。但不得不提的是去氧羥四環素（Doxycycline）在四環素家族裡光敏感性最強，需要時時刻刻注意防曬。
3. 美諾四環素（Minocycline）
美諾四環素（Minocycline）也和去氧羥四環素（Doxycycline）不易產生抗藥性，除了本身就對四環素有過敏反應的人，基本適用於所有暗瘡患者。不過比起去氧羥四環素（Doxycycline）， 美諾四環素（Minocycline）更注重抑菌功能，能阻止暗瘡痤瘡桿菌增殖的同時也具備治療巨型濾過性病毒感染，抑或是因革蘭氏隱形眼鏡陽性菌群所引發的系統性細菌感染，有助於穩定失調的免疫系統。
4種抗生素外用藥物任君挑選：並不是所有外用抗生素都能經常使用？
1. 紅黴素（Erythromycin）
生暗瘡時必會想到的抗生素：一是剛剛提到的四環素，那第二種一定是紅黴素（Erythromycin）。紅黴素（Erythromycin）常用於治療暗瘡痘痘，但不像四環黴素那樣是從毛囊根部抑制暗瘡痤瘡桿菌，紅黴素（Erythromycin）著重於調整肌膚的油脂分泌，避免皮膚狀態形成暗瘡痘痘的溫床。不過紅黴素（Erythromycin）有可能會讓肌膚裡的痤瘡桿菌產生抗藥性，因此為了避免更嚴重的細菌感染，比較不適用於爆痘與玫瑰痤瘡患者，一般醫生都會將這類藥物開給對口服的四環黴素過敏的患者，以外用凝膠或液態的方式改善痘痘。
2. 克林黴素（Clindamycin）
克林黴素（Clindamycin）不僅是暗瘡的治療方法，也能治療更嚴重的痤瘡與細菌感染，特別適用於耐甲氧西林金黃色葡萄球菌感染患者，能緩解膿瘡流膿、腫脹灼熱的現象。克林黴素（Clindamycin）比紅黴素（Erythromycin）的劑型更多樣化如凝膠、泡沫、藥棉等，大家可以跟隨自己的喜好選擇。
3. 達普頌（Dapsone）
達普頌（Dapsone）也是抗生素治療暗瘡的方法之一，分為口服與外用形式，這類成分一般在植入市面上常見的袪痘用品時濃度僅有5%至7.5%，超出的話很可能引起不必要的副作用。達普頌（Dapsone）適用於發炎的暗瘡痤瘡，或是未發炎的黑頭粉刺，不過若是作為全面的暗瘡改善方案，患者不能同時使用過氧化苯醯來袪痘，否則皮膚與毛髮都會呈現橙黃色。
4. 磺胺醋醯（Sulfacetamide）
磺胺醋醯（Sulfacetamide）是一種專門抑制痤瘡桿菌的抗生物藥物，不過限制較多，磺胺類過敏患者不宜食用。這類抗菌藥最適合治療局部感染如面部的炎症、泌尿感染，另個特點則是作為眼藥水，治療結膜炎與瞼緣炎。
口服抗生素治療暗瘡：破解5種治療方式迷思！
四環黴素口服方法1. 服用次數
不同類型的四環黴素服用頻率也有差異。傳統的四環黴素一天的攝取量是500mg，分1或2次吃完即可，堅持已久或有腎臟衰竭的朋友則可將攝取量減至125至500mg。而去氧羥四環素（Doxycycline）有2種服用方式，一是一次性服用100mg，或分成各50mg，2次服用完畢。美諾四環素（Minocycline）則在1至3次的服用頻率攝取50mg的份量就好。
四環黴素口服方法2. 服用時機
安全起見，多數口服抗生素都需要空腹服用，不過像現代熱門的去氧羥四環素（Doxycycline）與美諾四環素（Minocycline）是可以搭配飲食服用的。不過在服用前建議先諮詢醫生，檢查看當下如果服用其他藥物的話會不會影響人體對四環素的抗藥性美容功效。
四環黴素口服方法3. 購買方式
抗生素治療藥物可通過藥妝店購買，但無論如何，在入手前都別忘了諮詢專家和醫生。小編建議大家想依賴抗生素治療暗瘡的話，可以直接諮詢皮膚科醫生的專業見解，醫生也會根據個人的皮膚狀況找出問題根源，一對一開出專屬處方。這麼做不僅能避免身體抗藥性，跟隨醫生的指示也不會服用過多的攝取量或搞錯服用方法。
四環黴素口服方法4. 可能引起的副作用
四環素不是仙丹，不可能一次就見效，而皮膚也需要一段時間來適應這類成分進入體內，因此剛開始服用的時候會有過敏反應也只是短暫的。如果皮膚上出現痕癢、泛紅、脫皮、灼熱的狀況也是正常的，這證明皮膚正在調節水油平衡，裡面的細胞在和引起暗瘡的細菌抗爭！不過皮膚的過激反應持續太久，肌膚狀態長期不穩定則需要儘快尋醫！
四環黴素口服方法5. 其他需注意事項
- 未經醫生許可不能擅自停藥，因為身體的抗藥性可能讓藥效盡失。 - 一般需要服用至少6個星期，最長的治療時間為半年。 - 用後需注重防曬，避免曬傷和黑色素沉澱。 - 服用後不能直接躺下，避免胃食道逆流。 - 注意藥物的保質期，誤食過期四環素容易誘發免疫疾病。
其他2種藥物：避孕藥也能袪痘？
1. 口服避孕藥
內服避孕藥有助於調整荷爾蒙水平，是女生用於治療「荷爾蒙瘡」的首選。由於屬於雌激素藥物，並不太適合男士服用，不過女生也要留意服用方法是否正確，否則迎來的副作用很可能是不孕、經期錯亂或更嚴重的婦科病！
2. 口服A酸
口服A酸則常用來抑制皮膚油脂分泌，從而斷絕暗瘡增生的條件。不過剛開始服用A酸時一定會有抗藥性，皮膚敏感反應和服用四環素差不多，肌膚狀況會變得極其不穩定和異常乾燥，只要緩過這段適應期定能改善油痘肌！
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常見問題
1. 四環素治療暗瘡有用？
四環素常用於治療暗瘡痤瘡，但未必適合所有暗瘡患者，比如說孕婦、兒童、腎臟肝臟和腸胃功能衰竭人士就不適用。
2. 四環素要吃多久？
一般會在6至8週以後評估四環素的藥效，若效果不明顯則需堅持至3個月或半年。
3. 抗生素要吃多久才有效？
內服抗生素的療程至少需要5天，不過多數案例都會在7至14天以內開始見效。
4. 鹽酸四環素可以吃嗎？
可以，但建議空腹服用。
5. A酸不能跟什麼一起吃？
A酸不能與其他酸性成份一同使用，如果同時攝取四環素也會有副作用。
