作者: Yeo Yen Ru|2024年3月7日
A酸是近幾年來崛起的一種嫩膚酸性成分，連專業皮膚科醫生都強力推薦，主要用於控油和抗痘。雖然A酸是眾多維他命A衍生物類別裡名字較高的物質，但若是使用方式不正確，對皮膚刺激性頗高，無法達成治療效果，同時還會惹來多種可怕的副作用！不必慌張！小編整合了皮膚科醫師對於A酸的專業見解，其中包括分析A酸的3大類型+使用攻略以及需注意事項，附上其他維他命A“家族成員”，文末亦都會引領您做出最明智的選擇！
A酸是什麼？
A酸是什麼？A酸有不少稱號，有人稱之為「異維A酸」或者「視黃酸」，其實都等同於維他命A衍生出來的酸性物質。我們人體內本來就含有「視黃酸受體」，這種天然存在的蛋白質具備激活肌膚細胞的活性，同時能刺激皮膚生成膠原蛋白，即可長期維持肌膚的水油平衡，預防多種皮膚問題找上門。一般在沒有醫囑的情況下是不太建議青春痘患者使用A酸治療的，畢竟A酸藥性較強，缺乏專業知識、沒有掌握好使用頻率和濃度的話就會引來嚴重的副作用。皮膚科醫師通常會依據患者的暗瘡數量、嚴重程度和身上的感染範圍分佈來診斷，不同的病情適合不一樣的A酸治療方式，而最顯著的效果能在4至6個月達成80%療效，算是短期內就能根治暗瘡問題的治療方案。
A酸功效有哪些？原來不只能治療暗瘡痤瘡！
A酸的功效多樣化，尤其對皮膚美容的益處絕對超出想像！A酸針對皮膚問題的治療原理主要在於抑制皮脂分泌，畢竟臉上長出青春痘、黑頭粉刺、閉口、脂肪暗粒都和皮脂腺分泌出過剩的油脂有關，是失去肌膚水油平衡以後才會影響膚質的。其次，A酸也有著抑菌的作用，奇妙之處在於能兼顧保持毛囊周圍表皮細胞活性的同時抑制暗瘡菌和痤瘡桿菌增殖，發炎反應就不會擴散惡化，也不存在毛囊角化異常而誘發暗瘡的現象。
對比其他外用酸性成分：A酸 VS 杜鵑花酸 VS 水楊酸
市面上的酸性美容成分很多，今次就和大家分析杜鵑花酸和水楊酸，這2種物質到底和A酸的區別在哪裡。首先要解析的是杜鵑花酸，它屬於一種壬二酸，可同時溶解角質和美白，雖然化學反應突變的機率較低，副作用比A酸少很多。而水楊酸則是脂溶性物質，對皮膚有親和力，可以溫和地加速角質的代謝。雖然這2種酸性成份的刺激性和光敏感性都比A酸低，但為什麼人們還是更崇尚使用A酸？這或許和它們的見效速度有關，杜鵑花酸和水楊酸會比較適合刷酸新手用於建立初步的耐受能力，敏感肌也可小作嘗試，但A酸適合用於治療嚴重的暗瘡痤瘡，見效速度快就代表藥性強，不是所有人能承受這麼顯著的藥效，袪痘後難免會引來各種副作用。不管您最終決定選擇哪種酸性成份，切記一定要做好保濕防曬，否則很容易因為紫外線和自由基傷害而功虧一簣。
A酸擁有3種類型的複雜化學結構，哪一種即溫和又能快速消痘？
1. 第一代A酸
A酸的生理效應可分為3大類型，第一種最初始化型態便是第一代A酸，最常見的其中一種物質學名為 Tretinoin。A酸早在1969年被醫學專家發現具有治療粉刺暗瘡的功能，不過是在1971年正式被歸納為可治療尋常性痤瘡的藥物成分，A酸也因此正式面世。第一代的A酸濃度和刺激性最高，作為光敏感性成分更是需要夜間使用，雖然美容的效果是A醇的5倍，但在現代並沒有像其他類型的A酸那麼受歡迎，畢竟人人都求穩想避開棘手的副作用。第一代A酸經常被植入凝膠、乳霜或溶液等產品中，據說能治療比暗瘡更嚴重的皮膚病如皮癬、扁平疣、疤痕和色素沉澱問題。
2. 第二代A酸
第二代A酸（Isotretinoin）算是第一代的改良版，較常見於口服A酸的藥品中，其特點是減少了很多副作用如降低光敏、刺激性和致畸胎性，穩定性比初代A酸強得多。一些專家也發現第二代A酸的成分中含有口服抗生素的主要元素 - 紅黴素，這類物質具備強大的抑菌能力，能延緩皮膚感染範圍擴散的跡象，用於治療暗瘡便有助於預防發炎反應惡化，退紅消腫一氣呵成。
3. 第三代A酸
第三代A酸（Adapalene）正是當代最常見於A酸產品中的成分，經過前車之鑑，第三代的A酸早已被改良成穩定性極強的溫和外用A酸，不僅常見於藥妝店就能買到的藥品中，皮膚科醫師也是強烈推薦用這類A酸來治療痘痘。第三版A酸僅在使用的第一週即可見效，科學研究結果也表明，堅持使用到了12週會有和初代A酸一樣顯著的養膚效果，面對日光也不容易被分解。這類A酸一般都會通過2種劑型：膠質和乳膏來推廣給消費者，不過在台灣比較傾向於用來治療乾癬而不是暗瘡。
盤點5大A酸副作用，為什麼用了會爆痘？
1. 爆痘
經常聽說使用口服A酸或外用A酸都會有爆痘的現象，這是正常的嗎？很多人會誤以為自己在使用A酸時用錯了方法才會導致青春痘爆發，甚至認為A酸治療痘痘的說法是假的，其實爆痘才證明A酸有顯著的醫療效果喔！這是因為A酸能抑制皮脂分泌，溶解毛孔裡囤積的油脂，角質鬆懈了就會讓藏匿於皮下更深層的暗瘡浮出皮膚表面，算是把油和發炎問題都從肌底逼出來，是溶油成功的表現！所以不管您是使用口服A酸還是外用A酸，爆痘算是必經之路，切勿馬上停用讓藥效反彈！
2. 乾燥症
另一個常見的A酸副作用是身上各個部位的乾燥症，因為A酸在抑制油脂含量後，皮脂腺分泌出油脂和黏膜的數量也會隨之減少。最明顯的症狀是臉皮或嘴週的皮膚炎，不過也有部分體驗者的口腔、鼻腔或眼睛會有乾澀的狀況。這些都是暫時性的副作用，只需給予皮膚一點時間適應就很快能將身體的水油平衡調節到正常狀態。
3. 影響肝功能和血脂肪
在使用外用A酸或口服A酸作為治療痘痘的方案以前，大家可能要先測試肝功能和血脂含量。因為研究顯示肝功能異常人士在使用A酸後會有肝發炎的現象，尤其是使用口服A酸的患者，有15%的人會因此引發輕微或中度的肝指數上升。雖然目前沒有實質證明指向A酸會傷肝，不過安全起見還是不建議肝功能衰弱者使用A酸，這樣也能同時避免高血脂和高膽固醇的亞健康問題。
4. 婦科問題
正處於備孕、孕期和哺乳期的女士也不適合使用A酸來治療痘痘，就算只是外用A酸，在接觸皮膚表面後仍有可能影響乳汁的分泌或胎兒的健康。而且目前已有不少不孕與畸胎案例源自於A酸，為了胚胎的健康，很多專業醫師都建議備孕的女士在停藥一年後才實行育兒計畫。
5. 視力問題
由於A酸對光的敏感性頗高，因此不適用於夜間工作者使用，尤其是口服A酸會令到人們的雙眼畏光，不僅會影響眼睛分泌淚液的能力，到了晚上視力也會衰退。若是晚上加班更能感受到A酸所帶來的乾眼症副作用，而對於夜班司機而言更危險，極有可能影響開車技術釀成禍害。
最全A酸使用方法：使用前後有哪些注意事項？
口服A酸治療
事前準備: A酸口服劑型未必適用於所有人，因此在服用前大家可以檢查好自己的狀態： - 確認不是敏感肌，並且具有耐受能力 - 確認自己是否屬於嚴重型暗瘡，如果嚴重程度僅在輕度或中度，可考慮使用外用A酸 - 在沒有備孕、懷孕、哺乳的情況下服用 - 測量空腹時的血清三酸甘油脂、膽固醇以及是否有糖尿病家族史 - 肝功能檢測
服用方法: 確認無異常後，大家可以諮詢醫師索取正規處方和服用頻率。A酸口服方法的前提是不能空腹，必須搭配著食物一起吃活在飯後服用。服用的口服A酸劑量也有嚴格的計算公式：將自身體重（公斤）乘以0.5毫克便等同於一天內的平均攝取量，一般的口服A酸劑量是一天裡服用1至2次，不過這個公式也僅作為參考，一切都以實際情況和醫師開發的處方為準。
服用後需注意: 使用A酸口服劑型來治療痘痘的朋友要注意這幾個生活細節，這樣才能維持口服A酸治療療效： - 不能隨意停藥 - 減少晚上開車頻率 - 禁止哺乳和捐血，因為體內已有A酸成分 - 禁止做手術和醫美療程，否則會導致疤痕增生和蟹足腫 - 做好防曬保濕 - 不宜和酒精一同服用
外用A酸治療
- 夜間護膚才使用A酸，有助於降低光敏性 - 使用前先潔面，並用毛巾按壓吸取臉上殘留的水分 - 每晚塗抹一次，可用於全臉，不過用後記得保濕 - 一般需要堅持3至4個月才能見效 - A酸後未必能和其他酸性美容成分一起使用 - 多吃富含健康油脂的食物有助於調節肌膚水油平衡
除了A酸，還有哪些維他命A衍生物？介紹其他3種維生素A家庭成員！
1. A醇
A醇（Retinol）也被稱作視黃醇，在眾多美容產品擔當抗衰老好幫手。大家可否聽說過「早C晚A」的護膚公式？這套公式是指在日間護膚時使用含有維生素C的護膚品，到了晚上則在夜間護膚程序中使用含有維他命A的美容成分，而A醇和A酸正是夜間保養的“守護者”。A醇算是溫和版的A酸，如果說A酸可以袪痘，那A醇則是用於預防暗瘡復發的藥用成分，據說也能在人體進入睡眠模式以後加速代謝毛孔裡堆積的分泌物、毒素與老廢角質。
2. A酯
A酯（Retinyl Ester）是這家族中最溫和不刺激的藥用成分，也因為需要堅持很久才能見證美容效果，它通常不能作為美容廠家的首選。不過A酯有著修復光損傷的作用，適合敏感肌作為修復肌膚組織的輔助成分。另一個特點在於A酯會在觸碰到水後，氧化轉變為A酸。
3. A醛
A醛（Retinal）是A酸氧化後形成的物質，不過它的刺激性還是比A酸更低，不需要特別經過專業醫師的督促也能用於治療青春痘等皮膚問題。需要考量的是A醛的美容功效肯定不及A酸，無論是抗衰老或袪痘都是A酸更勝一籌，因此大家可以根據自身需求來判斷自己更適合哪一種成分，想要見效快的就選A酸，追求安全性的還是考慮看看A醛吧！
附上維他命A濃度參考:
A酯—＞Ａ醇—＞A醛—＞A酸
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常見問題
1. 口服A酸吃多久才有效？
口服A酸一般要持續服用1個月或以上才能見證袪痘效果。
2. A酸可以美白嗎？
A酸可以通過加速角質代謝改善黑色素沉澱問題，對袪斑淡紋、提亮黑眼圈和均勻膚色有一定的作用。
3. 口服A酸能喝酒嗎？
建議在服用A酸時戒酒。
4. A酸什麼時候吃最好？
建議在飯後口服A酸，腸胃更容易消化A酸成分。
5. 口服A酸怎麼吃？
一天以內服用1至2次即可，正確服用劑量需根據專業醫師指示。
